근위부 위 절제술, 위전 절제술, 위아전 절제술, 유문보존 위절제술

 

근위부 위 절제술

▣ 근위부 위 절제술

근위부 위절제술에 대해 알아보겠습니다. 이 수술은 위의 상부에 발생한 질병, 특히 조기 위암을 치료하기 위해 시행되는 중요한 외과적 절차입니다. 아버지가 받으신 수술이며 암의 수술방법은 위치에 따라 결정됩니다. 위 상부에 암이 발생하면 위전 절제술과 근위부 위절제술에 대해 고민하게 됩니다.  

근위부 위절제술은 상부 조기 위암 환자의 경우에만 시행되는 수술로, 암이 발생한 부위를 포함하여 그 주변 조직을 제거하는 방식입니다. 이 수술은 전체 위를 절제하는 것이 아니라, 암이 있는 부분만을 제거하여 남아있는 건강한 조직을 최대한 보존하는 것을 목표로 합니다. 이러한 접근법은 환자의 영양 상태를 유지하고 소화 기능을 최소한으로 저해하면서도 암세포를 효과적으로 제거할 수 있는 장점이 있습니다.

조기 발견된 위암 환자에게는 근위부 위절제술이 매우 유용합니다. 연구에 따르면, 이 수술은 전통적인 위전 절제술보다 회복 시간이 짧고 합병증 발생률이 낮습니다. 하지만 이 부분은 케바케라고 봅니다. 기존의 지병유무와 나이 등등 고려할 상황이 많다고 생각됩니다. 확실한 건 환자에게 심리적인 안정감을 주는 효과는 있었습니다.

◈ 수술 과정 및 방법

근위부 위절제술은 일반적으로 복강경 또는 개복 방식으로 진행됩니다. 복강경 방식은 최소 침습적이며 회복 시간이 빠르다는 장점이 있습니다. 수술 중에는 먼저 복강 내 가스를 주입하여 시야를 확보한 후, 카메라와 여러 도구를 통해 필요한 부위를 절제합니다.

수술 과정에서 가장 중요한 것은 정확한 절제가 이루어지는 것입니다. 이를 위해 의사는 종양의 크기와 위치를 면밀히 분석하고, 주변 림프절도 함께 제거하여 재발 가능성을 최소화합니다. 마지막으로 근위부 위절제는 단순히 암 치료뿐만 아니라 수술 후 환자의 삶의 질 향상에도 기여할 수 있는 중요한 치료법임을 강조하고 싶습니다. 

위전 절제술

▣ 위전 절제술

말 그대로 위전체를 잘라내는 방법입니다. 일반적으로 위 상부에 암이 진행된 경우에 시행되고 위암의 진행 정도에 따라 필요성이 결정됩니다.  위전 절제술은  위암의 전이가 있는 경우, 또는 위의 기능을 유지할 수 없는 경우에 주로 시행됩니다. 위암이 림프절로 전이된 경우, 주변 장기와의 관계를 고려하여 수술이 결정됩니다. 수술 전에는 CT 등의 검사를 통해 암의 진행 정도를 확인하고, 수술의 적합성을 평가합니다. 이 수술은 위의 모든 부분을 제거하고, 식도와 공장을 연결하는 방식으로 진행됩니다.

◈ 수술 후 식이요법

위전 절제술 후에는 환자의 회복을 돕기 위한 다양한 관리가 필요합니다. 수술 후 초기에는 식이요법이 중요하며, 소화가 잘 되는 음식을 섭취해야 합니다. 또한, 정기적인 검진을 통해 암의 재발 여부를 확인해야 합니다. 수술 후 예후는 환자의 나이, 건강 상태, 암의 진행 정도에 따라 다르지만, 조기 발견과 적절한 치료를 통해 생존율을 높일 수 있습니다. 수술 후에는 환자와 보호자가 함께 관리 계획을 세우고, 필요한 경우 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다.

위암 전 절제술은 위암 치료에 있어 중요한 방법 중 하나입니다. 이 수술을 통해 많은 환자들이 건강을 회복하고, 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 위암에 대한 이해를 높이고, 조기 발견과 예방을 위해 지속적인 관심이 필요합니다.

위아전 절제술

 

▣ 위아전 절제술

위아전 절제술은 위의 하부 2/3을 절제하는 수술로, 남은 위와 공장을 연결하는 수술입니다. 이 수술은 위암이 위의 하부에 발생했을 때 주로 시행됩니다. 위아전 절제술은 위의 기능을 최대한 보존하면서도 암 조직을 제거할 수 있는 방법으로, 환자의 삶의 질을 높이는 데 기여합니다. 근위부 위절제술과 마찬가지로 조기 위암 치료에 사용됩니다. 수술방법은 다른 수술과 마찬가지로 복강경, 개복, 다빈치 로봇 수술이 가능합니다.

◈ 수술 후 정기검진

수술 후에는 몇 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증으로는 출혈, 감염, 그리고 소화 불량 등이 있습니다. 이러한 합병증은 수술 후 초기 몇 주 동안 발생할 수 있으며, 환자의 상태에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.

수술 후 관리에서 중요한 점은 정기적인 검진입니다. 위암의 재발 여부를 확인하기 위해 정기적으로 내시경 검사를 받는 것이 필요합니다. 이를 통해 조기에 문제를 발견하고 적절한 조치를 취할 수 있습니다.

어떤 수술을 하든 관리와 합병증 예방이 매우 중요하므로, 환자와 보호자는 의료진의 지침을 잘 따르는 것이 필요합니다.

유문보존 수술

▣ 유문보존 위절제술

암이 위 중간부분에 위치하고 있어서 위의 유문을 보존하여 소화 기능을 유지시키는데 도움이 되는 수술 방법입니다. 역시 위암초기에만 시도 가능하고 어느 정도 환자에게 선택의 여지가 있습니다. 암환우 카페를 둘러보면 위전 절제술 vs위치에 따른 부분절제로 고민하시는 글을 종종 볼 수 있습니다. 현재 표준 치료법은 위전 절제술이지만 환자 입장에서는 위전체를 없애기보단 위를 남기고 싶은 마음이 있기 때문에 갈등할 수밖에 없는 상황에 놓이게 됩니다.  

◈ 수술은 선택입니다.

수술은 시작부터 끝까지 선택의 연속입니다. 선택을 한다는건 그에 따른 책임이 따라오기 때문에 쉽게 결정하기가 어렵습니다. 저도 보호자이기 때문에 여러 번에 걸쳐서 시술 및 수술 동의서에 사인을 해야만 했습니다. 심지어 중환자실에서 환자 결박동의도 필요합니다. 

처음 수술을 결심하고 대부분 2군데 이상의 병원에서 수술일정을 문의합니다. 2개의 병원이 수술방법이 달라서 선택이 필요할 때가 오면 더 빠르게 수술을 할 수 있는게 큰 장점이라고 느낍니다.  암이라는 병의 특성 때문에 수술까지 조금 시간이 걸려도 문제없다고 말하시는 분들도 있지만 환자의 입장에서는 수술하기로 마음먹은 이상 하루라도 빨리 치료를 원할 수밖에 없습니다. 환자에게 가장 이득이 되는 수술방법을 선택하는 일부터 시작해서 후회 없는 선택을 하시기 바랍니다.